التعريف بالمرض هو خلل مزمن في وظيفية القولون يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وسوء الهضم والإخراج، ومع أن هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، ولا تؤدي لمرض خطير مستقبلاً، إلا أنها مزعجة جداً للمريض .

أعراض المرض:

(1) ألم ومغص في البطن يختلف عن مغص البطن العادي في كونه مزمن، أي أنه يأتي باستمرار وانتظام، ويكون المغص في منتصف وأسفل البطن ويختفى مع التبرز.

(2) يصاحبه في الغالب حالات إمساك أو إسهال أو تبادل بين الحالتين.

(3) لا يصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو نوبات قيء .

المثيرات المباشرة للقولون العصبي:

ليس هناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون من القولون العصبي:

 (1) الاجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.

 (2) الثوم والبصل الغير مطبوخ.

(3) المشروبات الغازية.

 (4) بعض العقاقير الطبية.

(5) القهوة والشاي.

 (6) الأطعمة المقلية.

(7) التوابل والبهارات

(8) بعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).

 (9) التعرض لتيارات الهواء الباردة.

 (10) وجبة كبيرة على غير المعتاد.

 (11) اكل الطماطم بقشرها (اما بدون القشر لا تثير القولون).

 (12) اللبن والحليب.

 (13) البقوليات مثل العدس، اللوبيا ..... الخ.

. الفحص السريري:

يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.

• التحاليل المعملية:

ليس هناك تحاليل معملية يمكن من خلالها التشخيص، لكن التحاليل المعملية والتي تشمل تحاليلاً للدم والبراز، مهمة لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي مثل:

(1) إنتانات الأمعاء، الزحار ، الديدان , النزلات المعوية وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المعملية بسهولة.

(2) القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز  ,الإعياء وآلام المفاصل وضعف الشهية ونقص الوزن.

 (3) أورام القولون ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.

* تحليل صورة دم كاملة CBC [ للكشف عن وجود أنيميا أو أي عدوى أو التهاب ].

 * تحليل وظائف الكبد Liver function tests , تحليل وظائف الكلى Kidney function tests ، تحليل كهارل الدم مثل ( Serum Na, Cl, K) [ لتقييم اضطرابات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من الإسهال ولاستبعاد أمراض أخرى مثل الجفاف] .

وهناك تحاليل معملية أخرى محددة قد تطلب في حالات مرضية معينة مثل:

* اختبار تنفس الهيدروجين Hydrogen breath test :هذا الاختبار يستخدم للكشف عن النمو الزائد للبكتيريا، وهو ادق فحص يمكن من خلاله تشخيص الاصابة بحساسية اللاكتوز. قبل اجراء الفحص يطلب من المريض التوقف عن تناول الادوية، التوقف عن تناول بعض المأكولات والتوقف عن التدخين في يوم اجراء الفحص، يطلب منه شرب سائل يحتوي على اللاكتوز، وبعدها يطلب منه نفخ "الزفير"، عدة مرات على مدى ساعتين الى داخل جهاز خاص. اذا كان مستوى الهيدروجين في النفس مرتفعا، فمن المحتمل انه يعاني من الحساسية للاكتوز. لا يتم اجراء هذا الفحص عادة، للأطفال او للأولاد الصغار، وذلك لان المادةالتي يتناولونها خلال الفحص قد تسبب الاسهال. .

* تحليل الأجسام المضادة للإنزيم النسيجي Tissue transglutaminase antibody : يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم الهدف من هذا الاختبار هو تعين الأجسام المضادة لأنزيم الترانسجلوتامينيز النسيجي من النوع (IgA) ، تعين هذه الأجسام المضادة يكون مفيد لأنه يعطينا معلومات مبدئية عن المرضى المعرضين لمشاكل بمنطقة البطن وفى الذين يجب اخذ جزء من نسيج الاثنا عشر Duodenal biopsy لفحصه وتأكيد وجود المرض . اذا كانت نتيجة المصل سلبية وهناك شك قوى في وجود مرض بالبطن Celiac disease فان هذا يكون مسوغ كافي لكى يتم اخذ جزء من نسيج الاثنا عشر خاصة من المرضى الذين لديهم اعراض مثل الإسهال Diarrhea ، الإسهال الدهني Steatorrhea ، فقد الوزن Weight loss ، ضعف في النمو او نتيجة لوجود خلل وراثي جيني كما في حالة متلازمة داون او تيرنر Down or turner syndromes.

لاحظ أن: من الممكن عمل اختبار للأجسام المضادة (IgG) والتي سوف تفيد في تشخيص الاعتلال المعوي الحساس للجلوتين Gluten-sensitivity enteropathy الداء البطني في حالة المرضى الذين يكون لديهم (IgA) سلبي نتيجة اساسا لنقصه عندهم.

* تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid function tests , تحليل كالسيوم في الدم Catotals [ للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperparathyroidism ].

* تحلیل بروتين سي التفاعلي CRP ، تحليل سرعة ترسب الدم ESR للإشارة  الى أي عدوى التهابية.

الفحوصات التصويرية:

يوصي الطبيب بالفحوصات التصويرية التالية في حال عدم استجابة المصاب بمتلازمة القولون العصبي للعلاج ومنها:

* منظار للقولون Colonoscopy .

* التصوير بالأشعة المقطعية CT scan للبطن والحوض للكشف عن عوامل اخرى مسببة لظهور الأعراض.