الصيغة الكيميائية

تعريفه

مركب اخراجي نيتروجيني غير بروتيني ويعتبر احد النواتج النهائية في عمليات ايض البروتينات

التكوين الحياتي لليوريا Biosynthesis :

تتكون اليوريا داخل جسم الانسان في خلايا الكبد من غاز الأمونيوم الناتج عن احدى عمليات ايض الاحماض الأمينية المعروفة بإزالة مجموعات الامين من الاحماض الامينية ( Deamination of amino acids ) وقد تم اكتشاف اليوريا في بول الانسان لأول مرة عام 1773 م عن طريق العالم رويل ( Rouelle )

ويعتبر تكون اليوريا هو الطريقة الرئيسة للتخلص من النيتروجين الفائض عن حاجة الجسم عن طريق طرحه بالبول حيث ان كل جزيئة يوريا تحتوي على نصفها تقريبا من النيتروجين ( الوزن الجزيئي لليوريا = 60 وتحتوي كل جزيئة على ذرتين من النيتروجين وزنهما الذري = 28 )

بعد تكون اليوريا فأنها تتجه الى الجهاز الاخراجي عبر الدورة الدموية حيث يتم ترشيحها عبر الكبيبات الكليوية (Glomeruli ) و تسير عبر الانيبيبات الكليوية ( Proximal tubules ) حيث يحدث لها امتصاصا جزئيا ويتم طرح الباقي الى خارج الجسم مع البول

الأهمية السريرية لليوريا Clinical significance :

المستوى الطبيعي لليوريا في مصل الدم = ) mg / 100ml serum 40 - 14

يعتبر قياس مستوى اليوريا في الدم من اهم واكثر الفحوصات المسحية استخداما في الوقت الحاضر لغرض تقييم وظيفة الكلية ومعرفة الامراض المختلفة التي تصيب الكلية

وكما هو الحال في المركبات الإخراجية لا يشكل انخفاض اليوريا بالدم عن الحد الأدنى لمستواه الطبيعي اي أهمية سريرية ولكن ارتفاع مستواه عن الحد الأعلى لمستواه الطبيعي هو الذي يشكل اهمية سريرية كبيرة وخاصة فيما يتعلق بوظيفة الكلية ويطلق على ارتفاع اليوريا عن مستواها الطبيعي بالدم ( Hyperuremia ) ويمكن ايضا استخدام المصطلح Uremia لنفس الدلالة

ومما تجدر الاشارة اليه بانه لا يمكن الاعتماد كليا على قياس مستوى اليوريا بالدم لتقييم وظيفة الكلية وذلك لكون اليوريا يحدث لها اعادة امتصاص جزئي عبر الانيبيبات الكليوية الصغيرة بعد ترشحها عبر الكبيبات الكليويه ولذلك فان قياس مستوى المركب النيتروجيني غير البروتيني المسمى بالكرياتنين بالدم , يشكل الجزء المتمم ويرتفع مستوى اليوريا في الدم عن الحد الأعلى لمستواه الطبيعي في عدد من امراض الكلية وبمستويات مختلفة اعتمادا على نوع وشدة المرض مثل :

1- التهاب الكلية الحاد Acute Nephritis

2- التهاب الكلية المزمن Chronic Nephritis

3- التهاب الكلية الكيسي Polycystic kidney

4- تصلب الكلية Nephrosclerosis

5- النخر الانبوبي الكليوي(Tubular Necrosis )

6- التهاب الكبيبات الكليوية  Glomerulonephritis

كما يرتفع مستوى اليوريا في الدم عن مستواه الطبيعي في امراض المجاري البولية ( Urinary Tract) مثل :

1-  انسداد المجرى البولي ( Obstruction of Urinary Tract ) والذي ينتج نتيجة تكون الحصوات الرملية

2- تضخم غدة البروستات عند الرجال ( Prostate gland )

3- نتيجة الاورام التي قد تصيب الحالب او المثانه

وهناك بعض الحالات المرضية التي قد يصاحبها ارتفاع في مستوى اليوريا بالدم عن الحد الأعلى لقيمته الطبيعية وليست لها اي علاقه بأمراض الكلية او الجهاز الاخراجي ومن هذه الحالات :

1- حالة استنفاذ الماء Water Depletion

2-  مرض اللامعاوضة القلبي Cardiac Decompensation