تحليل هرمونات الغدة الكظرية Adrenal gland

(1) نرمون الالدوستيرون (Aldosterone) :

يصنع هرمون الالدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية (Zona Granulosa) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ على ايون الصوديوم في مقابل طرح ايون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيدة في الكلية ، وميكانيكية افراز هرمون الالدوستيرون معقدة ولكنها تعتمد على :

• أساسا على الرينين الجيوتشين ( Renin- Angiotensin)
• كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) اختصارا لـ (Adreno-Corticotrophic Hormone)

ويلعب مستوى ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز .

يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في الدم ما بين (4 – 9 ميكروجرام/ 100 ملليتر)

يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الالدوستيرون في البول من 2 – 18 ميكروجرام/ 24 ساعة .

ويفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة بول) حيث يعطي فكرة اصدق من القياس في البلازما .

حالات ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :

• في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع اخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم .
• بعد العرق الشديد .
• في الحمل في الشهور الثلاث الأخيرة منه .

حالات انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا :

• بعد التسرب الوريدي لمحلول ملحي مركز .
• نقص البوتاسيوم للطعام .
• شرب السوائل والماء بكثرة .

أسباب ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :

• مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي مثل السرطان (Carcinoma) .
• مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه :

• فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis) .
• العرق الشديد .
• فقدان الاملاح بعد النزف الشديد .
• الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب .

أسباب النخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا :

• مرض اديسون .
• الاعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز .

ملاحظات هامة :

1- في الممارسة العملية لا يقاس الالدوستيرون في البول او الدم الا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي (مرض كون) Conn's Disease) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا او طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا .

2- اذا تقرر قياس هرمون الالدوستيرون فيجب منع المريض من اخذ المدرات والمسهلات .

(2) هرمون الكورتيزول (Cortisol) :

يعتبر هرمون الكورتيزول عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، وتعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة . ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في اعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل الى اقل تركيز عند منتصف الليل .

يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين (165 – 744 نانومول/ لتر) .

يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين (83 – 358 نانومول/ لتر) .

أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول :

يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :

• فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي .
• فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي .
• قصور الغدة الدرقية .
• فشل الكبد .
• اثناء الحمل .
• اثناء تعاطي مضادات الحمل (الاستروجين) .
• الالتهابات الحادة .
• التهاب الدماغ (Encephalitis) .
• احتشاء القلب الاحتقاني .
• تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين .

أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول :

ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية :

• مرض اديسون (Addison's Disease) .
• قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخماية .
• اثناء تعاطي الاستيرويدات .

(3) الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone)

يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الأساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وافرازاتها أيضا . وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني اذا كان في الغدة النخامية او الغدة الكظرية . ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) (Adreno Corticotrophic Hormone) أيضا الى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في اعلى مستوى له في الصباح ، واقل مستوى له في الليل .

يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين (7 – 40 مل وحدة دولية/ لترا )، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل .

يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية .

ويلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول اذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية .

أسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) :

• مرض كوشنج .
• قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط .(Feed Back) .
• فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي .(Congenital Adrenal Hyperplasia) .
• بعد إعطاء عقار الليزين – فاسوبرسين .(Lysine- Vasopressin) .
• أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية : (ACTH) :
• قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism) .
• فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي .