الحالات المرضية البكتيرية : الحالة التاسعة والعشرون

مريض يبلع من العمر خسة عشر سنة تم إيوائه المستشفى وهو يعاني من آلام في الربع السفلي من البطن وحمى تم تشخيص الحالة على أنها التهاب الزائدة الدودية Appenditis  ،وعند إجراء العملية تبين عدم صحة هذا التشخيص ولوحظ تضخم العقد اليمفاوية mesenteric وبالتقصي تبين أن الأخ الأصغر الذي يبلغ من العمر اربع سنوات كان مصاباً بإسهال وحمى مع آلام في البطن وشفي تلقائياً كما ان والده يشتكي من منزلة معوية مصحوبة بانتفاخ القدم والركبة مع ظهور عقد مؤلمة في مقدمة الساق. عند تنمية عينة من العقد الليمفاوية mesenteric وعينة من براز المريض الذي تم إيوائه المستشفى على الوسط الغذائي الانتقائي cefsulodin – Igrasan – novobiocin medium اظهرت النتيجة مستعمرات بكتيرية غير مخمرة لسكر اللاكتوز وهي سالبة لصبغة جرام.

الشكل رقم 1 : المزرعة البكتيرية

الأسئلة :

1- ما تعريفك الافتراضي للكائن الدقيق المعزول ؟

2- هل هناك علاقة بين إصابة الأب وأبنائه ؟

3- ما هو العلاج الذي تقترحه لعلاج هذه الحالة ؟

الإجابة :

1- من الشكل رقم 1.29 فإن الكائن الدقيق المعزول من المحتمل ان يعرف بأنه الجنس البكتيري Yersinia Spp أما النوع البكتيري enterocolitica او pseudotuberculosis والتشخيص السرسري قد يدل على الإصابة بمرض الـ yersiniosis.

2- نعم هناك علاقة بين إصابة الأب وأبنائه حيث أن أعراض الإصابة بهذا المرض تختلف من شخص لآخر حسب الفئة العمرية للمرضى كما هو ملاحظ في هذه الحالة .

غالباً ما يتم عزل النوع البكتيري Y. enterocoliticia  من عينة البراز وقد يتم عزل هذه البكتيريا من عينة العقد الليمفاوية والتشخيص الأمثل لهذا المرض يتم باستعمال الطرق المصلية مع العلم أنه في الحالات المزمنة فإن نتيجة عينة البراز وعينة المصل تكون سالبة وفي هذه الحالة يتم تحديد وجود هذه البكتيريا باستعمال تقنية  immunoblotting للكشف عن بروتين الغشاء الخارجي لهذه البكتيريا .

3- غالباً ما تختفي أعراض النزلة المعوية مع مرور الوقت وليس هناك داعي لاستعمال المضادات الحيوية اما عند ظهور المرض بحيث تصاب بعض اجهزة الجسم فيتم استعمال المضاد الحيوي doxycycline او المضاد الحيوي co– trimoxazole .