الحالات المرضية البكتيرية : الحالة السادسة والعشرون 

 خمسة أطفال من نفس المدرسة الابتدائية ظهرت عليهم أعراض حمى وألم في البطن مع إسهال مدمي وذلك لمدة ثلاثة أيام بالتقصي عنهم وجد أن أحد الأطفال كان مسافراً مع عائلته وأن أثنين من أفراد أسرته ظهرت عليهم نفس الأعراض تم تجميع عينات من البراز لزراعتها على الوسط الغذائي DCA وأعطت النتائج نمو مستعمرات ليست لها القدرة على تخمير سكر اللاكتوز وأعطت نتيجة سالبة عند اختبارها مع المضادات المصلية للجنس البكتيري Salmonella Spp  والشكل رقم 1 يوضح التفاعل مع المضاد المصلي للجنس البكتيري  Shigella Spp وتم التأكد من نتيجة التعريف بإجراء الاختبارات الكيموحيوية للكائن الدقيق المعزول.

الشكل رقم 1 : نتيجة التفاعل مع المضاد المصلي للجنس البكتيري Shigella Spp

الأسئلة :

1- ما هو تعريفك للكائن الدقيق المعزول ؟

2- ما هي الطريقة التي يمكن أن ينتشر بها؟

3- ما هي المضاعفات التي قد تظهر مع الإصابات بالأنواع البكتيرية التالية:

        أ- Shigella dysentriae ؟

        ب- Shigella flexneri ؟

        جـ - Shigella boydii ؟

        د – Shigella sonnei ؟

الإجابة :

1- الكائن الدقيق المعزول هو النوع البكتيري S. flexneri ويحتوي الوسط الغذائي DCA  على العصارة الصفراوية bile التي تثبط عدد كبيرة من البكتيريا المكونة للفلورا الطبيعية للأمعاء، كما أنها تحتوي على سكر اللاكتوز وكاشف الأس الهيدروجيني مما يتيح إمكانية التفريق بين الجنس البكتيري المخمر لسكر اللاكتوز (تظهر على هيئة مستعمرات حمراء اللون) والأجناس البكتيرية غير القادرة على تخمير هذا السكر (تظهر مستعمرات باهتة اللون).

ويمكن التفريق بين الجنس البكتيري غير المخمر لسكر اللاكتوز مثل الجنس البكتيري Pseudomonas Spp  والجنس البكتيري Proteus Spp عن الجنس البكتيري Shigella Spp والجنس البكتيري Samonella Spp باستعمال الاختبارات الكيموحيوية . والاختبار التأكيدي يتم باستعمال الاختبارات المصلية كما في الشكل رقم 1 .

هناك 4 أنواع من الجنس البكتيري Shigella Spp وهي :    S. dysentriae ، S. Flexneri ، S. boydii والنوع البكتيري  S. sonnei .

2- السبيل الرئيسي لإحداث الإصابة غالباً ما يكون بطريقة مباشرة (كتناول الأغذية الملوثة) أو بطريقة غير مباشرة كاللمس (مقابض الأبواب ، الادوات الشخصية للمصاب ... غيرها) . ويقل معدل انتشار المرض عند توفر الظروف البيئية الصحية الملازمة كتطهير اليدين وغسلهما ، ولإحداث العدوى يلزم عدد قليل من البكتيريا (حوالي 100 خلية) وتستمر فترة الحضانة من يوم إلى يومين لتظهر بعدها الأعراض.

3- يتكاثر الجنس البكتيري Shigella Spp في خلايا القولون الظهارية مكونة تقرحات مما ينتج عن ذلك وجود دم البراز ، وفي الأسبوع الأول أو الثاني من الإصابة بمرض الزحار قد يعاني المريض من آلام المفاصل وقد يصاب المريض كنتيجة لإصابته بمرض الزحار بمرض haemolytic uremic syndrome ومن الواجب التأكيد عليه هو عدم إعطاء المريض أي مضادات حيوية حيث أن أغلب الحالات تكون خفيفة خاصة إذا كان النوع البكتيري .

S.sonnei المسبب الرئيسي للمرض. وفي الحالات الحادة يتم استعمال المضاد الحيوي ciprofloxacin ، والمضاد الحيوي co-trimoazole او المضاد الحيوي ampicillin بالإضافة للسوائل التعويضية.