الحالات المرضية البكتيرية :الحالة الخامسة والستون

طفل يبلغ من العمر عامين أحضر إلى قسم الأطفال وهو يعاني من قيء وإسهال منذ 24 ساعة مضت مع تحبط شديد ووهن، والد هذا الطفل يعمل جراح وهو قلق على حالة ابنه الصحية، ويذكر ان الطفل في الوضع الطبيعي نشط ويتناول التحصينات الدورية في موعدها المحدد وجميع أفراد العائلة يتمتعون بصحة جيدة كما ان والدة الطفل حامل في الشهر السابع.

عند فحصه سريرياً تبين انه يعاني من تجفاف خفيف وحرارته بلغت حوالي 37.5 درجة مئوية كما أن كلاً من الأنف والأذن والحلق في حالة في حالة سليمة وكذلك الصدر كما لوحظ ان البطن رطبة soft ويعاني من آلام خفيفة في الربع السفلي من البطن.

الأسئلة :

1- ما هي الاستقصاءات الواجب القيام بها؟

2- بناء على النتيجة المعملية التي في الجدول التالي كيف ستتم معاملة هذه الحالة المرضية؟

3- ما هي المعايير التي يجب ان تتبع لمنع تفشي هذا المرض؟

الإجابة:

1- من الواضح ان هذا الطفل يعاني من إسهال معدي ولا نستبعد احتمال اصابته بالتهاب المسالك البولية لذلك من المفيد جداً تجميع عينة براز وعينة بول للكشف على وجود الجراثيم البكتيرية والفيروسية وحيث أن حالة الطفل الصحية سيئة فمن الضروري إجراء المزرعة البكتيرية لعينة الدم وعد كامل لخلايا الدم وتحديد معدلات اليوريا والإلكترولايتات.

2- يتم إيواء هذا الطفل في عرفة العزل مع اتخاذ كافة إجراءات الآمان الحيوي مع ضرورة اعطائه سوائل تعويضية عن طريق الحقن إذا ما استمر في التقيء وذلك منعاً لحدوث التجفاف وعدم إعطائه مضادات الإسهال antidiarrhoeal أما المضادات الحيوية فيجب ان تعطى فقط في حالة حدوث تجرثم الدم.

3- من المهم جداً ابلاغ الجهات المختصة بالوقاية من الأمراض السارية والمعدية للحد من تفشي المرض ونقل العدوى الذي قد يحدث جراء الجنس البكتيري Salmonella Spp .