أقرأ أيضاً
التاريخ: 18-3-2016
1934
التاريخ: 10-3-2016
4746
التاريخ: 15-3-2016
3670
التاريخ: 13-3-2016
9924
|
الحالات المرضية البكتيرية : الحالة السابعة والأربعون
طفل يبلغ من العمر عامين أحضر للمستشفى وهو يعاني من ارتفاع في درجة حرارته مع صعوبة في الابتلاع منذ حوالي ست ساعات كما لاحظت والدته ان تنفسه أصبح أجش شيئاً فشيئاً . من خلال التقصي عرف أن الطفل أخذ جرعة واحدة من التحصين الروتيني وذلك نظراً لإنتقال عائلته من مكان إقامتهم السابق وهو في عمر أربعة أشهر ولم يكمل البرنامج التحصيئي الروتيني .
التاريخ المرضي للعائلة لم يظهر أي ملاحظة تستحق الاهتمام وأخوه الذي يكبره حالته الصحية جيدة.
بالفحص تبين ارتفاع درجة حرارته وأنه متضايق وان تنفسه أجش مع وجود صرير وبالكشف على الأذن لوحظ أنها سليمة كما تم الكشف على الصدر حيث لم يلاحظ الطبيب أي شيء يذكر. نتيجة التحليل المعملي اظهرت النتيجة المبينة في الجدول التالي.
الأسئلة :
1- ما هو التشخيص التفريقي المتوقع لهذه الحالة المرضية؟
2- ما هي الاستقصاءات الأخرى التي قد تفيد في تشخيص المرض؟
3- ما هو الكائن الدقيق الذي قد يكون المسؤول عن هذه الإصابة؟ وكيف ستتم معالجة الطفل المصاب؟
الإجابة :
1- التشخيص المتوقع لهذه الحالة ما يلي:
- التهاب حاد للسان المزمار acute epiglottitis .
- انسداد المسالك التنفسية نتيجة تواجد جسم غريب.
- داء الخناق croup .
2- من المفيد جداً سحب تحليل عينة دم وتحليلها للكشف عن الكائن الدقيق المسبب لتجرثم الدم. التصوير بالأشعة للسان المزمار سيظهر ما إذا كان لسان المزمار منتفخاً كما سيحدد وجود الجسم الغريب الذي يعيق التنفس وحالة هذا المريض تعتبر مستعجلة حيث قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي لتفادي إنسداد القصبة الهوائية tracheal obstruction لتسهيل عملية التنفس، حيث قد يستلزم الأمر تخدير الطفل مكن اجلا إيلاج انبوبة التسليك في القصبة الهوائية.
ومن المهم جداً في حال توقع إصابة الطفل بالتهاب لسان المزمار عدم إجراء فحص للحلق أو البلعوم حيث أن ذلك قد يؤدي إلى انسداد القصبة الهوائية لبسان المزمار.
3- يعتبر النوع البكتيري H. influenzae b (Hib) المسبب الرئيسي لأغلب إصابات التهاب لسان المزمار ومن المفيد جداً استعمال جداً استعمال الجيل الثالث من مجموعة المضاد الحيوي cephalosporeins مثل المضاد الحيوي cefotaxime والمضاد الحيوي ceftriaxone كما من المفيد جداً إدخال انبوبة للتهوية إذا ما كان الطفل يعاني من مشاكل تنفسية متأزمة.
مع انتشار التحصين الروتيني للنوع البكتيري Hib فإن حالات الإصابة بالتهاب السحايا، التهاب الرئة والتهاب لسان المزمار انحسرت بشكل كبير وأصبحت ناذرة الحدوث ومن هنا فإن الأمر يستلزم عدم التغافل على هذا التحصين كما يستوجب تطعيم المهاجرين من مناطق لا يكون فيها هذا التحصين روتيني.
|
|
طبيبة تبدد 5 خرافات رئيسية عن تغذية الأطفال
|
|
|
|
|
وفاة أول رجل خضع لزراعة كلية خنزير.. والمستشفى يوضح الأسباب
|
|
|
|
بالصور: ستفتتحه العتبة الحسينية الاسبوع المقبل.. شاهد ما يحتويه مستشفى الثقلين لعلاج الاورام في البصرة من اجهزة طبية
|
|
صممت على الطراز المعماري الإسلامي وتضم (16) قبة.. تعرف على نسب الإنجاز بقاعة علي الأكبر (ع) ضمن مشروع صحن عقيلة زينب (ع)
|
|
عبر جناحين.. العتبة الحسينية تشارك في معرض طهران الدولي للكتاب
|
|
بالفيديو: بحضور الامين العام للعتبة الحسينية وبالتعاون مع جامعتي واسط والقادسية.. قسم الشؤون الفكرية والثقافية يقيم المؤتمر العلمي الدولي الثالث تحت عنوان (القرآن الكريم والعربية آفاق و إعجاز)
|