ارتفاع أنزيمات الكبد بدون أعراض عادة يلاحظ أثناء العلاج بدواء (CBZ) الذي يحدث في (10-5% (من المرضى المعالجين بالكاربامازبين (Pellock, 1987) مع انه نادرا ما يلاحظ حالات أشد من التأثير السمي للـ (CBZ) على الكبد قد سجلت ، إن التأثير السمي على الكبد بسبب (CBZ) أو المصاحبة لاستعماله له عدة أشكال :

النوع الأول: حالة الورم الحبيبي للكبد والتهاب الكبد الورمي الحبيبي بسبب فرط  الحساسية مع إنحباس مادة الصفراء (Hyper sensitivity granulomatus hepatitis with cholestasis) يفحص ورم الكبد الحبيبي بأخذ خزعة من الكبد ويتحسن المرضى بعد إيقاف استعمال الدواء    (Levy et al., 1981). 

النوع الثاني: من تسمم الكبد هو تأثير سمي مباشر لـدواء (CBZ) الذي يسبب التهاب الكبد الحاد وانسحاق الخلايا الكبدية بدون احتقان مادة الصفراء (Hepato cellular neurosis)    (Luke et al., 1986).