نفاذ الصوديوم Sodium depletion

تعتمد عوامل الحجم والاسمولالية لسائل الخلايا الخارجي (ECF) على كميات الصوديوم في الجسم وعندما ينخفض الصوديوم نتيجة لفقدان السوائل الحاوية على الصوديوم تكون هناك نتائج متساوية السوائل Issosmotic loss of fluid كبداية من سائل الخلايا الخارجي (ECF) ولا يحدث تغيير في الاسمولالية ويكون هناك انتقال قليل أو لا يكون أي انتقال للسوائل من (ICF) وبذلك لا تحدث آلية العطش ولا يحدث أي نوع من التحفيز.

إن الإعراض تكون عادة مبهمة ويشكو المريض من الوهن والخمول وفقدان الشهية ويحدث فقدان في مرونة الجلد وهبوط في الضغط.

يؤدي النقصان في حجم الـ (ECF) إلى حدوث الاستجابات التالية :

١- هبوط في معدل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate (GFR .

٢- تحفيز إنتاج هورمون الالدوسيترون.

٣- افراهورمون مضاد الإبالة (Antidiuretic (ADH .

أن الاستجابات رقم (١) و (٢) متداخلة مع بعضها لأن النقصان في GFR يحفز نظام الرينين انجيزتيسناز (rennin-angitensis) وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز هورمون الالدوستيرون ويؤثر هرمون الالدوستيرون على لفائف الأمبيبيات القاصية Distal convoluted tubeless)) ويحفز إعادة امتصاص الصوديوم Distal .Convoluted

إن إفراز هورمون ADH يحدث استجابة للفقدان الشديد للــ +Na عند ثبوت صوديوم البلازما (+Na) أو انخفاض وأن تحرر هرمون ADH يحدث استجابة لنفاذ حجم الــ ECF والإفراط المتوتر (Hypertonisity) الــ (ECF).

تعمل في الإنسان الطبيعي جميع هذه الاستحابات الفيزيولوجية للمحافظة على تركيز الصوديوم التي يتم السيطرة عليها بواسطة الكلية. ينخفض تركيز الصوديوم المطروح في الادرار إلى ١ ملي جزئي / 24 ساعة. إن النقصان في كلوريد -CI يكافئ النقصان في الصوديوم المطروح ويستجيب المريض لفقدان السائل المحتوى على الصوديوم وذلك بشرب الماء.