تُتبع الطريقة المستخدمة دائماً لتخطيط الوجبة العادية للشخص السليم لحساب احتياجات مريض السكري من الطاقة. وتقدر احتياجات مريض السكري من الطاقة بناء على الوزن والطول والعمر والجنس والنشاطات (جدول رقم 4-1). يجب أن يحافظ مريض السكري على وزنه أقل من المتوسط بحوالي 10٪. ويجب أن تمد الوجبة الغذائية مريض السكري بكمية كافية من الطاقة؛ لأن الوجبة الغذائية قليلة الطاقة يصاحبها قلة نشاط المريض، والإجهاد السريع، وقلة مقاومة الالتهابات والفتور الذهني Mental Apathy والكآبة Depression، وهذه الأعراض يجب مراقبتها باستمرار.

إن التحكم في كمية الطاقة المتناولة ضروري للمحافظة على الوزن المثالي لمريض السكري وبشكل عام تتساوى مقررات (کمیات) الطاقة التي يحتاجها مريض السكري مع تلك التي يحتاجها الشخص السليم الذي لديه النشاط نفسه والحجم Size والجنس إلا أنه يجب على مريض السكري البدين تناول وجبات غذائية قليلة الطاقة حتى يرجع إلى وزنه الطبيعي، ثم تناول كمية الطاقة الموصى بها حسب وزنه وطوله ودرجة نشاطه.

وتشير الدراسات إلى أن حوالي 30ــ40% من مرضى السكري لا يحتاجون إلى الأنسولين عندما يتم التحكم في وجباتهم الغذائية. ولتحديد مستوى الطاقة للمريض يتم التعرف على كميات الأغذية التي يتناولها الشخص حالياً لاستخدامها كمرشد للوجبة المحسوبة . Calculated Diet

والجدير بالذكر أنه يمكن تحديد وزن الجسم المثالي لمريض السكري البالغ بالرجوع إلى جدول الأوزان المثالية (القياسية) بالنسبة للطول للأشخاص البالغين (جدول رقم 6ــ2).

جدول رقم (4-1): احتياجات الطاقة للبالغين بناء على درجة النشاط والوزن (سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم / يوم)

ويمكن توضيح طريقة تقدير احتياجات مرضى السكري البالغين Adults للطاقة طبقاً لما جاء في جدول رقم (4-1) كما هو موضح أدناه:

أ- الشخص زائد الوزن: يحتاج إلى 30 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان يمارس نشاطاً متوسطاً، وإلى 20ــ25 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان كثير الجلوس (قليل النشاط). أي تقدر احتياجات مريض السكري اليومية من الطاقة بضرب واحد من هذه الأرقام في وزنه، أي 30 أو 20 × وزن الجسم.

ب ـ الشخص المثالي الوزن: يحتاج إلى 35 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان يمارس نشاطاً متوسطاً، وإلى 30 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان كثير الجلوس (قليل النشاط). أي تقدر احتياجات مريض السكري اليومية من الطاقة بضرب واحد من هذه الأرقام في وزنه أي 35 أو 30 × وزن الجسم.

ج ـ الشخص منخفض الوزن: يحتاج إلى 40 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان يمارس نشاطاً متوسطاً، وإلى 35 سعر لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل يوم إذا كان كثير الجلوس قليل النشاط. أي تقدر احتياجات مريض السكري اليومية من الطاقة بضرب 40 أو 35 × وزن الجسم.

يمكن تقدير احتياجات الشباب (صغار السن) من الطاقة عن طريق إعطاء الشخص 1100 سعر للسنة الأولى من العمر، ثم إضافة 100 سعر لكل سنة إضافية. ويوزع إجمالي كمية الطاقة المتناولة يومياً والكربوهيدرات بالتساوي على ثلاثة وجبات يومياً في حالة تخطيط وجبة غذائية لمريض السكري الذي لا يحتاج إلى الأنسولين (مرض السكري من النوع الثاني) أي 1/3 في الإفطار و 1/3 في الغذاء و 1/3 في العشاء. كما يمكن توزيع إجمالي كمية الطاقة المتناولة يومياً بنسبة 1/5 في الصباح و2/5 في الغذاء 2/5 في العشاء إذا كان مستوى جلوكوز الدم مرتفعاً لدى المريض خلال الصباح. أما في حالة استعمال الأنسولين (مرضى السكري من النوع الأول) فتوزع الوجبات الغذائية على 5ــ6 فترات كما ذكر آنفاً ( يتوقف على نوع الأنسولين المعطى).

وطبقاً للطريقة المذكورة أعلاه، فإن الطفل الذي عمره خمس سنوات يحتاج إلى حوالي 1600 سعر يومياً، والطفل الذي عمره اثني عشر سنة يحتاج إلى 2200 سعر يومياً. وبشكل عام تختلف احتياجات الطاقة من طفل إلى آخر تبعاً لمعدل النمو والنشاطات العضلية؛ لذا عندما يلاحظ أن نشاط الأطفال أكثر من الطبيعي، فإنهم يحتاجون إلى زيادة كمية الكربوهيدرات والطاقة المستهلكة. وتوصي قاعدة إبهام اليد Rule of Thumb باستهلاك كمية إضافية (10-15 جراماً، أي بديل واحد فاكهة أو خبز) من الكربوهيدرات لكل ساعة من النشاطات العضلية المتوسطة. أما في حالة النشاطات العضلية العنيفة (الشاقة) Strenuous Activities (الجري أو لعب كرة السلة) فإن الشخص يحتاج إلى كمية إضافية قدرها 20ــ30 جراماً كربوهيدرات لكل ساعة. ويمكن حساب احتياجات مرضى السكري الأطفال من الطاقة من جدول متوسط الأطوال والأوزان وكمية الطاقة الموصى بها (جدول رقم 4-2).

جدول رقم (4ــ2): متوسط الأطوال والأوزان وكمية الطاقة الموصى بها