إرتفـاع مستـوى البيلروبين الكلي في مصل الـدم ( Total serum bilirubin ) إلى 5 mg / dL أو أكثر .

إن ظهور اليرقان الولادي في الأسبوع الأول من عمر الأطفال حديثي الولادة قد يتكرر في مراحل عمرية لاحقه ^{[ 1, 2]} .

إن أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة الطبيعين يكونون عرضة للإصابة بمرض اليرقان الولادي ، إذ تكون النسبة بحدود %60 مـن الأطفال كاملي النمو وأكثر من %80 مـن الأطفال الخدج ^{[ 3]} ، إن هذا اليرقان يكون حالة وقتية وتكون علاماته أكثر وضوحاً من الأمراض الأخرى .

يعـزى لـون الجلـد مـن تجمـع صبغـة البيلـروبين الذائبة في الدهن أي البيلـروبين غير المرتبط والناتـج مـن تحـلل الهيمـوغلوبين بوساطـة فعالية الأنزيم ( heme oxygenase , biliverdine reductase ) وبعض التفاعلات الأخرى غير الأنزيمية في الدم ، إذ يقوم الأنزيم يوراديل ثنائي فوسفو كلكويورونك أسد في خلايا الكبد الطبيعية بتحويل البيلروبين غير المرتبط أي الذائب في الدهن إلى البيلروبين المرتبط أي الذائب في الماء ^{[ 3]} .

يكون البيلروبين غير المرتبط ساماً للأعصاب في الأطفال حديثي الولادة بعكس البيلروبين المرتبط الذي يكون غير سام للأعصاب ^{[ 3]} .

إن زيادة البيلروبين في مرحلة الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تصنف ضمن الأمراض الخطره مثل أمراض التحلل hemolytic disease ، واضطرابات الايض ، والغدد الصماء .

ينتج اليرقان من ترسب صبغة البيلروبين غير المرتبط تحت الجلد والأنسجة المخاطية اعتماداً على مسببات المرض ^{[ 2]} .

غالباً ما يكون اليرقان مصاحباً لأعراض عديدة متزامنة أو أمراض فطرية مثل التليف الحويصلي .

يمكن اتخاذ قرارين رئيسين عند تشخيص الرضيع المصاب بـ اليرقان :

الأول :- هو التمييز بين اصفرار الدم الولادي ( Neonatal cholestasis ) ومثيلة غير الخطر وهو الفزيولوجي الذي يحصل بسبب زيادة البيلروبين غير المرتبط بسبب حصول خلل في العمليات المشاركة في أيض البيلروبين . إن الأطفال الذين يستجيبون إلى ضغط الأوكسجين والأطفال الخدج ( يكون وزنهم قليلاً جداً ) فأن البيلروبين غير المرتبط ممكن أن يرتفع إلى مستوى عالٍ مما يؤدي إلى خطر الإصابة بتلف الدماغ .

أما القرار الثاني :- هو التميز بين التهاب الكبد الولادي وانسداد القنوات الناقلة لمادة الصفراء ، فالأطفال المصابون بانسداد القناة الناقلة لمادة الصفراء ، ممكن أن يعالجوا من خلال التدخل الجراحي المبكر من اجل أنشاء ممر الصفراء ( bile drainage ) ، أما التهاب الكبد الولادي فانه يتطلب معالجة طبية بسبب مضاعفات اصفرار الدم .

يمكن أجراء عدداً من الفحوصات لغرض التميز بين الحالتين ومن أسهل هذه الطرائق للتميز هو فحص لون البراز أو الادرار لغرض معرفة وجود صبغة الصفراء وفي حالة عدم وجود الصبغة في البراز أو الادرار فانه يدل على عدم وجود المرض ^{[ 4]} .

------------------------------------------------------------------------------------

1- American Academy of pediatrics provisional Committee for Quality Im Provement and sub committee on Hyper bilirubinemia , Manage ment of hyper bilirubinemia in the healthy term Newborn , Pediatrics , 94 : 558 – 65 ( 1994 ) .

2- Behrman R . E . , Kliegman R . M . , Jenson H . B . : Nelson Textbook of pediatrics . 16 ^th ed , Philadelphia , Saunders , P . P : 511 – 28 ( 2000 ) .

33- Richard E . B . , Robert M . K . , Nelson W . E . , Victor C . V . : Nelson Text book of pediatrics , 14 ^th ed , W . B . Saunders Company , London , P . P : 477 – 506 ( 1992 ) .

4- Car L A . B . , Edward R . A . : Tietz Text book of Clinical chemistry . 2 ^nd ed , W . B . Saunders Company , P : 1500 (1994) .