هناك طريقتان لفحص المرض ومتابعته، وهما:

أ - فحص البول Urine Testing

يفحص عادة البول للكشف عن السكر والأجسام الكيتونية أثناء الفحوص الجسمية الروتينية. ويتابع مريض السكري حالته في المنزل، وذلك بفحص السكري أربع مرات يومياً قبل الوجبات الغذائية وعند النوم. يمكن قياس الجلوكوز والأجسام الكيتونية في البول، وذلك بغمس شريط ورق مؤشر Indicator Paper Strip، أو شريط يحتوي على مواد قابلة للتفاعل Reagent Strip في البول، ثم يقارن التغير في لون الشريط بألوان قياسية لتقدير تركيز الجلوكوز كنسبة مئوية، حيث إن القيمة من صفر إلى 0,25٪ تشير إلى التحكم التام بالمرض. ويتم قياس الأجسام الكيتونية بالطريقة السابقة نفسها. ولا يحتوي بول الشخص السليم نهائياً على سكر أو أجسام كيتونية، بالرغم من أن الأجسام الكيتونية قد تظهر أحياناً في بول الأشخاص الأصحاء عند تناولهم وجبات غذائية غنية بالدهون وفقيرة بالكربوهيدرات، وكذلك عند الصيام لفترة طويلة.

ب - فحص الدم Blood Testing

عندما يكون مستوى الجلوكوز مرتفعاً في البول يجرى نوعان من الاختبارات على الدم لتأكيد فحص البول، وهما:

(1) جلوكوز الدم في حالة الصيام Fasting Blood Glucose/Sugar

(FBG/FBS)

يجرى هذا الاختبار على دم الأشخاص بعد الصيام طوال الليل (المريض ممتنع عن تناول الطعام منذ (10 - 16 ساعة). عندما تشير النتائج بأن تركيز جلوكوز الدم أعلى من 140 ملليجرام لكل 100 ملليليتر في فترتين (مناسبتين منفصلتين فإن الاختبار يعد إيجابياً، أي أن المريض مصاب بالسكري. علماً بأن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح بين 70 - 110 ملليجرام لكل 100 ملليليتر دم. أما إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 50 ملليجرام لكل 100 ملليليتر دم فإن ذلك يدل على وجود نقص في مستوى السكر في الدم.

(2) اختبار تحمل الجلوكوز الفمي OGTT) Oral Glucose Tolerance

. (Test

يجرى هذا الاختبار لمعرفة مدى قدرة الجسم على الاستفادة من كمية قليلة من الجلوكوز. ويجرى هذا الاختبار على الدم بعد صيام المريض طوال الليل (10- 16 ساعة)، حيث يعطى الشخص كمية مقاسة من الجلوكوز في صورة مشروب جلوكوز في الفم Oral Glucose Drink. وتحسب كمية الجلوكوز التي تعطى للأطفال على أساس 1,75 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم المثالي، وتصل كمية الجلوكوز أحياناً إلى حد أقصى يبلغ 75 جراماً وهي الكمية الشائع إعطاؤها للبالغين. بعد إعطاء المريض البالغ كمية محددة من الجلوكوز (75 جراماً وتعادل 7 ملاعق أكل سكر جلوكوز مذابة في كوب ماء)، يتم سحب عينات دم (المريض لازال صائماً) على فترات متتابعة (2/1، و 1، و 2/1,1 و2 ساعة) للتحليل. عندما تظهر اثنان من العينات مستوى جلوكوز في الدم 200 ملليجرام لكل 100 مللليليتر، أو أكثر (شكل رقم 3ــ1)، فإن ذلك مؤشراً على الإصابة بالسكري يكرر أحياناً بعض الأطباء إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفمي OGTT، نظراً لأن الإجهاد والأدوية وقلة النشاط ربما تؤثر على النتائج. وتسحب عادة عينة من الدم قبل إعطاء مشروب الجلوكوز لتحديد مستوى الجلوكوز عند بداية التجربة.

ويقدر مستوى السكري لدى الشخص السليم عند بداية التجربة بأقل من 100 ملليجرام لكل 100 ملليليتر دم (65-115) ويزداد إلى 140-10 ملليجراماً بعد 2/1 ساعة ويعود إلى مستوى الصيام بعد ساعتين.

يمكن فحص الدم في المنزل، ويجرى عادة قبل الوجبات الغذائية، وكذلك بعد ساعة واحدة من تناول الوجبات الغذائية وعند النوم، أو عندما تظهر أعراض ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم. يتوافر حالياً في الأسواق أجهزة لقياس تركيز الجلوكوز تسمى Reflectance Photometers، مثل الجليـكومـيـتـر Glucometer والجليكوشيكس Glucochex. ويعد ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم عن 140 ملليجرام لكل 100 ماليليتر دم بعد الصيام أو بعد ساعتين من تناول الوجبة الغذائية مؤشر على الإصابة بالسكري، أما القيم ما بين 115 - 140 فإنها غير قابلة للتحديد Equivocal.

(3) الهيموكلوبين المرتبط بالسكر HbAic) Glycosated Hemoglobin)

هذا الاختبار عبارة عن قياس كمية الهيموكلوبين التي يرتبط بها سكر الجلوكوز. تتراوح كمية الهيموكلوبين المرتبط بها السكر HbAic في الشخص السليم ما بين 4ــ8% من إجـمالي الهيموجلوبين، أما بالنسبة للشخص المصاب بالسكري فإنها تتراوح ما بين 10ــ28 من إجمالي الهيموجلوبين. ونظراً لأن كمية الهيموكلوبين المرتبط بالسكر HbAic تختلف باختلاف مستوى الجلوكوز في الدم فإن هذا الاختبار يمكن أن يقيس مدى التحكم في الجلوكوز في الدم. ويتميز هذا الاختبار بإمكانية إجرائه في حالة عدم الصيام. ونظراً لأن حياة الـ HbAic حوالي 120 يوماً، فإن الطبيب يمكن أن يقدر مدى التحكم في مرض السكري خلال الـ 2-4 شهور الماضية. كما أن نتائج الاختبار لا تتأثر بالإجهاد أو المجهود العضلي أو الغذاء المتناول.

جلوكوز الدم (ملليجرام / 100 ملليليتر (مل) 

شكل رقم (13): منحنيات اختبار تحمل الجلوكوز OGTT للشخص المريض بالسكري والشخص السليم بعد تناول محلول الجلوكوز ( 5 جرام جلوكوز).