تفاعلات فرط التحسس  Hypersensitivity Reactions

‏فرط التحسس : عبارة عن استجابة مناعية مبالغ فيها بشكل يؤذي العائل نفسه ، وتكون الاستجابة المناعية في ‏أغلب الأحيان موجهة ضد مواد غير ضارة مثل غبار الطلع كما في حمى القش ، ‏بينما تكون في أحيان أخرى ‏موجهة ضد عامل ممرض ، ‏ولكن يكون تأثيرها مدمرا بالنسبة لأنسجة الجسم ، ‏كما تعتبر أمراض المناعة الذاتية تفاعلات فرط التحسس .

‏ويمكن تقسيم تفاعلات فرط الحساسية إلى أربعة أنواع :

1) تفاعلات النوع الأول Type I (Anaphylactic or Immediate) Hypersensitivity :

 ‏تحدث غالبا لدى أفراد لديهم استعداد وراثي وتحمس مسبق من محمس allergen ، ‏وتحدث الاستجابة خلال دقائق من التعرض للمحمس allergen ، ‏ويمكن للكثير من الأدوية والعديد من المركبات الطبيعية والصناعية وحتى بعض الأطعمة أن تثير تفاعلات فرط التحمس ، ‏تتراوح شدتها بين خفيفة عابرة وخطيرة مهددة للحياة .

‏آلية حدوث تفاعل فرط التحسس :

‏عند التعرض الأول للعنصر المحمس يتم تنبيه الجهاز المناعي الذي يستجيب بتصنيع كمية كبيرة من الأضداد من نوع IgE ، ‏ويرتبط بعض تلك الأجسام المضادة بمستقبلات الجزء القابل للتبلور Fc receptors على الخلايا الصارية mast cells والخلايا القعدة basophil [الشكل 1] ، ‏لكنها لا تن دي بذلك الارتباط إلى أي تغير شكلي أو وظيفي للخلية وتبقى هكذا لحين التعرض مرة أخرى لنفس المحمس الذي يحفز ارتباطه بتلك الأضداد اطلاق وسائط الحساسية كالهيستامين ، ‏والهيبارين ، ‏والبروستاجلاندين ، ‏فتتوسع الأوعية الدموية وتزداد نفوذيتها ، ‏كما تتضيق القصيبات الهوائية ، ‏مع زيادة إفراز المخاط  ، ‏كما يمكن أن تحدث صدمة تحسسية قد تؤدي بحياة ‏المريض ما لم يتلقى حقنة ابينيفرين .

‏بعض أمراض النوع الأول :

الريو ، حمى القش hay fever ، urticarial ، والاكزيما eczema .

الشكل 1: على عكس يقية الاجسام المضادة تستطيع الجلوبيولينات المناعية E الارتباط بنوع    مخصص من مستقبلات الجزر المتبلور على الخلايا الصارية والقعدة  mast cell and basophils حتى ولو لك ترتبط بمستضد (محسس) ويؤدي ارتباطها في ما بعد بالمستضدالى اطلاق وسائط فرط التحسس كالهستامين من حبيبات الخلية الصارية   mast cell granules. 

 2) تفاعلات النوع الثاني : Type II (Cytotoxic) Hypersensitivity

‏تحدث تفاعلات النوع الثاني عندما تطلق الأضداد ضد مستضدات موجودة على سطح الخلية ، ‏فترتبط الأجسام المضادة بتلك المستضدات بمنطقة الارتباط بالمستضد Fab region ‏بينما ينشط الجزء القابل للتبلور من الجسم المضاد Fc region ‏الجملة المتممة ليتشكل معقد مهاجمة الغشاء الذي يؤدي إلى تشكل ثقوب في غشاء الخلية وبالتالي تحللها وموتها ، ‏إضافة إلى التحلل تقوم المتممات بجذب الخلايا المناعية لتساهم أيضا في تدمير الأنسجة والخلايا .

‏بعض الأدوية كالبنسلين تسطيع الارتباط ببروتينات غشاء كريات الدم الحمراء ، ‏مما يؤدي إلى تكون استجابة مناعية متوسطة بالأجسام المضادة وتفعيل المتممة ، ‏فتتحلل كريات الدم الحمراء نتيجة لذلك .

‏بعض أمراض تفاعلات النوع الثاني :

فقر الدم الانحلالي - myasthenia gravis .

الشكل 2: النوع الثاني من تفاعلات فرط التحسس

3) تفاعلات النوع الثالث : Type III (Immune Complex) Hypersensitivity

‏عادة يؤدي ارتباط الجسم المضاد مع مستضده النوعي إلى تكوين مركب غير ذواب يطلق عليه المعقد مستضد-جسم مضاد antigen-antibody complex ، يزال من الدورة الدموية عادة بواسطة الجهاز الشبكي البطاني reticuloendothelial system ، ويمكن تبقى المعقدات المناعية إذا فشلت تلك العملية فترات طويلة في الدورة الدموية ، فتترسب في النهاية في أنسجة الجسم المختلفة ويتم تنشيط الجملة المتممة مما يؤدي إلى تحلل الخلايا [الشكل 3] .

بعض أمراض تفاعلات النوع الثالث :

التهاب المفاصل الروماتيزمي - حمى الروماتيزمlupus –  rheumatic fever 

الشكل 3: النوع الثالث من تفاعلات فرط التحسس 

تفاعلات النوع الرابع (الآجل) Type IV (Delayed) Hypersensitivity :

‏تظهر بعد أكثر من 24 ‏ساعة من التعرض للمستضد ، ‏وتنشأ من تفاعل خلايا ذاكرة ليمفاوية تائية مع مستضد سبق وتحمس منه المريض ، ‏ويتوسط هذا النوع من التفاعلات بالخلايا الليمفاوية التائية والبلعميات المفعلة activated macrophage ، ‏ولا دور هنا لك جسام المضادة والجملة المتممة لذلك يطلق على هذا النوع من فرط التحمس باسم فرط التحمس المتوسط بالخلايا cell mediated hypersensitivit .

‏آلية حدوث تفاعل فرط التحسس الآجل :

‏عند تعرض الخلية التائية المساعدة للمستضد فإنها تطلق سيتوكينات معينة تجند البلعميات الكبيرة وتفعلها مما ‏يؤدي إلى تدمير خلايا النسيج .