القلب

القلب

كيف تتغذى عضلات القلب؟

يقوم الشريانان الاكليليان الايمن والايسر بتزويد العضلة بالدم ويكون انطلاق هذين الشريانين من الابهر مباشرة بعد خروجه من البطين الايسر فينحرف الاكليلي الايمن حول جدار القلب الايمن مارا بين الاذين والبطين ومزودا معظم النواحي الخلفية والسطحية السفلى من القلب بالدم. ويسير الاكليل الايسر في الاتجاه المقابل فيزود الجانب الايسر من القلب وينطلق منه فرع واسع ينحدر الى الامام بين البطينين ويزود هذه المنطقة بالدم  .              

والامراض التي تسبب ضيق هذه الشرايين او انسدادها تؤدي الى النوبات القلبية

كيف يتم دوران الدم في الجسم؟

يتألف جهاز دوران الدم من القلب والاوعية الدموية التي تتوزع في مختلف انحاء الجسم واعضائه، اما الدورة القلبية فتشكل سلسلة الاحداث التي تأخذ مجراها اثناء حدوث دقة قلبية واحدة عند ذلك تبدا بانقباض الاذينين معا ثم البطينين فيضخ الدم من الاذينين الى البطينين ثم الى الابهر والشريان الرئوي ويحدث ذلك 70-100 مرة في الدقيقة في الأحوال الطبيعية .

ان هناك فترة انقباض وانبساط  وبعد الانبساط مباشرة يبدأ الاذنيان بالامتلاء بالدم، وعندما تكون الصمامات الاكليلية مثلثة الحدبات مغلقة فيهبط الضغط داخل البطينين ويرتفع داخل الاذينين الضغط الموجود داخل البطينين تضطر الصمامات الاكليلية ومثلثة الحدبات الى ان تفتح فيتراخى البطينان وينبسطان ويمتلئان بالدم لتبدأ الدورة القلبية وعندما تنقبض عضلة البطين ويرتفع الضغط داخل البطينين فيتجاوز سريعا الضغط داخل الاذينين لكل الصمامات تكون مقفلة داخل القلب فيؤدي الضغط الى فتح صمامات الشريان الابهر والشريان الرئوي فيندفع الدم برفق عبر هذه الاخيرة عند الانقباض البطيني المتواصل الذي ينتهي بالبطينين فيهبط الضغط فيها وتقفل الصمامات الابهرية والرئوية لتبدأ الدورة من جديد .

يطلق اسم الدورة الدموية الصغرى عندما يمر الدم الغني بغاز ثاني اكسيد الكربون من ايمن القلب الى الرئتين حيث يتشبع بالأكسجين ويعود الى ايسر القلب .

الدورة الدموية الصغرى

اما الدورة الثانية فهي الدورة الدموية الكبرى التي تنقل الدم النقي المشبع بالأكسجين من ايسر القلب الى مختلف انحاء الجسم

الدورة الدموية الكبرى

متوسط عدد نبضات القلب / الدقيقة :

ماذا يحصل خلال الدورتين الكبرى والصغرى للدم ؟

اولا: في الدروة الدموية الكبرى التي تبدأ في البطين الايسر من القلب حيث ينقبض ويدفع بالدم الأحمر النقي المشبع بالأكسجي والمواد المغذية الى الشريان الابهر فيتقوس الابهر الى الاعلى والايسر ثم يهبط طوليا بمحاذاة العمود الفقري. عندما يخرج هذا الشريان الرئيسي من البطين الايسر يتفرع عدة شرايين تعمل على تغذية جميع اعضاء الجسم بالدم الثاني بدءً بالرأس والرقبة والاعضاء الصدرية والبطنية والاطراف العليا والسفلى وهكذا يتم توزيع الدم النقي على جميع الانسجة والاعضاء فيغديها بالأكسجين وبالمواد الغذائية الضرورية ثم يخلصها من ثاني اكسيد الكربون تدريجيا. يصبح الدم آنذاك مشحونا بالفضلات ويعود الى القلب عن طريق اوردة تتجمع فيها بينها فتشكل وريدين رئيسيين هما الوريدان الاجوف العلوي والوريد الاجوف السفلي ويصبان في الاذين الايمن من القلب .

يشكل القلب والاوعية الدموية جهازا دورانيا مغلقا اذ عندما يترك الدم القلب ويجري عبر اوعية قوية تجري في العضلات وتنقسم بدورها الى اوعية اصغر فاصغر تدعى شرينات تتشعب الى شعيرات دقيقة ورقيقة الجدار تمر بين الخلايا لتزويدها بالأكسجين والجلوكوز والهرمونات وغيرها من المواد الاساسية ثم تعود وتتجمع الاوعية الشعرية لتكون وريدات تؤدي الى اوردة اكبر فاكبر تصل الى الوريدين الاجوفين الكبيرين العلوي والسفلي لتصب آخر الامر في الاذين الايمن .

ثانيا : الدورة الدموية الصغرى وتبدا في البطين الايمن الذي يتقلص ويدفع الدم الذي ينقصه الاكسجين الى الشريان الرئوي عبر الصمام الرئوي الى فرعين يدخل كل نوع منهما الى الرئة المقابلة لتفريغ حمولته من الدم غير النقي فيما فيتشعب كل نوع الى فروع شريانية تصغر تدريجيا داخل الرئة فينفذ الدم تباعا الى جميع الخلايا الرئوية .

وبعد ان تقوم الرئة بتنقية الدم وتخلصه من ثاني اكسيد الكربون وتشعبه بالأكسجين يتجمع الدم النقي والمشبع بالأكسجين في اوردة دقيقة تكبر تباعا حتى تكون اربعة اوردة تعود بالدم الى الاذين الايسر في القلب .

ما هي تجويفات القلب وصماماته؟

الدم خلال صمامات القلب الطبيعية

يحتوي القلب على اربعة تجاويف : الاذينين الايمن والايسر، والبطينين الايمن والايسر يدفع البطينان الدم الى الشرايين الرئوية والابهر بينما يجمع الاذنيان الدم الاتي من الاوردة ونجد ان ضغط الدم الشرياني اعلى بكثير من ضغط الدم الوريدي كما تبين ان جدران البطينان هما نسبيا اشد سماكة من جدران الاذينين .

ونجد الصمامات الابهرية والرئوية عند تدفق البطينين الايسر والايمن، ويفصل الصمامان الاكليلي ومثلث الحدبات البطين الايسر والايمن عند الاذنين المجاورين، وتصبح مصاريع الصمامات طليقة عند مرور الدم عبرها ويتحكم بوضعها فارق الضغط على الجهتين كما مر معنا وعندما تنغلق الصمامات تكون محكمة .

من ناحية اخرى يدخل الدم الى الاذين الايمن بواسطة الوريدين الاجوفين وهو مشحون بثاني اكسيد الكربون والقليل من الاكسجين فيمر عبر الصمام مثلث الحدبات الى البطين الايمن ويخرج منه الى الوريد الرئوي ومن ثم الى الرئتين .

كيف يحدث صوت القلب ؟

ففي حالة القلب الطبيعي يتكون صوتان والثاني اقصر واقوى من الاول، وينتج الصوت الاول عند انغلاق الصمامات الاكليلية ومثلثة الحدبات عند الانقباض البطيني، اما الثاني فانه ينتج عن انغلاق الصمامات الابهرية والرئوية عند انبساط البطينين.

اما في حالة وجود بعض الامراض فان سطوح الصمامات تخشن فيزيد من الاضطراب على نحو يولد ذبذبات عندما تكون الصمامات مفتوحة، وهذه ايضا تؤلف ما يعرف بلغط "صوت" القلب لذا يجب ان يدرس ذلك الطبيب المختص بدقة لتحديد العطل الحاصل في الصمام وقد يولد اطفال قد يعانون من مشاكل شبيهة او غيرها من انواع لغط القلب .

فارتفاع الاضطراب وما ينتج عنه من لغط لا يحدث فقط كنتيجة للأمراض القلبية بل قد يحدث ايضا عند الاصحاء وبالخاصة عند الاطفال .

ما هو الاغماء ؟

الاغماء هو حالة فقدان الوعي رغم وجود كمية من الدم في جهاز الدوران ملائمة لنشاطه ويكون سبب الاغماء نقص قصير الامد في دفق الدم الى الدماغ

تساهم انقباضات عضلات الاطراف وبصورة خاصة عضلات الساقين ودم الاوردة في العودة الى القلب وذلك وفقا لعملية ضغط على الاوردة والقيام بعمل مضخة فتمنع الدم من التجمع في الساقين اثناء الوضع العمودي

فعندما تمضي فترة طويلة على الجسم وهو منتصب أي واقف يتجمع الدم في الساقين وتهبط نسبة كمية الدم العائدة الى القلب ويتبعه انخفاض في دفق القلب وجريان الدم الى الدماغ، اثر ذلك كله يحصل الاغماء.

كما يحدث الاغماء ايضاً عندما يكون ايقاع القلب غير طبيعي مما يؤدي الى حدوث نقص في دفق القلب هذه النوبات الوعائية المبهمة منتشرة عند الفتيات وربما يعود الى التعلق العاطفي تتسبب بعض الامراض القلبية بأحداث تلف في الجهاز الموصل فيصبح عاجزا عن تأدية وظيفته فتهبط سرعة انقباض البطينين الى ما يقارب 35-40 مرة في الدقيقة فتكون هذه السرعة غير ملائمة لتزويد الدماغ بالدم فتتكرر دوامات الاغماء ويمكن معالجة ذلك بواسطة منظم اصطناعي للضربات وهي عبارة عن آلة كهربائية تنبه القلب كي ينقبض بشكل متواتر لا ننسى ان فقدان الوعي يؤدي الى السقوط ايضا فيصبح الجسم بشكل افقي ولا تبقى الجاذبية مشكلة عائقاً فيتدفق الدم الى القلب ومنه الى الدماغ فيستعد الوعي .

المصدر

البدر، يوسف (2007) . علم وظائف الاعضاء Physiology  . اكاديمية الطب التكميلي .دبي . الامارات العربية المتحدة .